上海市松江区人大-亚博88app

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，国民的健康状态就要从青少年着手。但是，随着如今升学压力的逐渐增高，青少年更加注重成绩而忽略自身健康，其中近视、脊柱侧弯就是目前危害青少年健康最严重的两个问题。2021年，国家卫健委陆续颁布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》等，近视、脊柱侧弯的筛查、预防和干预工作已经迫在眉睫。

一、近视问题现状

视力是反映青少年身体健康状况的一项重要指标，不仅关系到学生的身体健康和未来发展，更关系到民族的未来和希望。近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正，据不完全统计，在亚洲部分国家和地区特定人群近视眼发生率高达70%。目前儿童和青少年近视不仅发病年龄提前，发生率增高，且发生后呈进展趋势，已经成为严重的公共卫生问题，世界卫生组织已将近视眼的防治列入全球防盲计划中。

我国是世界上近视发病率最高的国家之一。上海市把强化近视综合防控、降低新发近视率作为促进学生“五育并举”，全面发展的重中之重，构建了“政府主导、市—区—社区三级眼病防治网络组织、专家指导、医教结合、医防融合、家庭关注、社会参与”的工作格局，积极探索儿童青少年近视防控的上海模式。

据数据显示，2021年上海儿童青少年总体近视率为60.9%左右，在各种举措落实中，目前有下降趋势。但因线上教学的影响，学生家中使用手机或平板频率增加，学生用眼习惯等多种原因，学生视力预防工作还需进一步引起各界关注，需要长期坚持抓好落实工作。

二、脊柱侧弯问题现状

脊柱侧弯作为继肥胖、近视后我国青少年面临的第三大“杀手”，发病率达2%-4%左右，目前我国青少年脊柱侧弯人数大约在360万到750万之间，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。

2019年一项针对黄浦区10731名11-16岁的青少年筛查显示脊柱侧弯风险患病率为2%；2020年针对普陀区和松江区两所学校256名学生的筛查显示，脊柱侧弯发生率高达16%；2021年针对上海市4个区四年级至初三4531名学生的筛查显示，中小学生脊柱侧弯发病率为2.2%。

脊柱侧弯是脊柱椎体三个维度上的畸形，侧弯的发生会导致青少年姿势异常、站立不稳及步伐改变，常伴有脊椎和胸廓畸形、躯干不对称等，也有研究表明侧弯可能影响神经、运动功能，甚至对心脏和呼吸功能产生影响。

综上，单发的近视和脊柱问题已经严重危害青少年的健康，然而亦有研究表明，有视力障碍的青少年，脊柱侧弯的风险是对照组的2倍。因此，本提案将两类疾病纳入一并讨论，建议推进大规模近视、脊柱侧弯快速筛查，开展儿童青少年疾病健康科普，提高公众对近视及脊柱侧弯疾病的认识，进而引导其更好的预防和治疗，对保证青少年健康生长、发育意义重大。

三、影响因素分析

两类疾病的病因十分复杂，都是遗传因素和环境因素综合作用的结果。有学者研究表明，在不同年龄阶段，影响学生视力的因素不同，如：用眼卫生习惯在小学低年级是影响视力的首要因素，但随着年龄的增长，课业量对视力的影响越来越显得重要。除了用眼卫生习惯和课业量，学生的睡眠时间，运动量，营养状况、肥胖程度等都与视力相关。

脊柱侧弯目前尚未明确的发病原因，有研究表示可能是遗传学、神经肌肉、生长发育和环境因素等多种理论因素作用的结果。初中和高中阶段是儿童青少年发育的关键时期，此阶段多以脊柱增长为主，但由于相对缺乏体育锻炼，使得维持脊柱正常生理曲度的肌肉力量不足，此外，不适宜的课桌椅引发的不良坐姿，导致脊柱两侧肌肉长期受力不均；或长期单侧负重或习惯性单侧背包，都会导致脊柱侧弯的发生。

尽管引起近视和脊柱侧弯的因素较为复杂，但可以确定的是，两种疾病的发生都与当今学生的学习负担和压力增加密切相关，长时间伏案学习或使用电子产品、不正确的坐姿、以及缺乏基本的体育运动，使得视力和脊柱健康安全都受到威胁。

近视及脊柱侧弯的防控工作不仅仅是在学校完成，更需要通过家庭、学校、社区的携手合作，不断进行预防近视及脊柱侧弯的宣传，扎实推进落实“双减”工作，降低课业量，为学生提供更多户外活动场所和时间等措施，坚持做好预防工作。

四、建议

1、将规模性筛查纳入公共卫生常态化工作。建议政府部门牵头帮助学校、社区联系地区医院定期开展规模性疾病筛查，建立学校、社区初筛、二筛，医院三筛三个步骤，推进大规模筛查的常态化、规范化及数字化，引入先进技术提高筛查效率及精准度，建立青少年个人数字化健康档案。建立视力健康、脊柱健康数据监测系统，制定统一的诊疗方案及质控标准。

（1）敦促学校定期开展青少年视力、脊柱侧弯筛查。建议学校开展定期的青少年全员视力、脊柱侧弯筛查，建立针对近视、脊柱侧弯的筛查程序，推进数字化筛查，将筛查结果纳入学生健康档案，并及时将检查结果反馈给受检学生及家长，敦促其定期复筛/医院就诊。引入课间“眼保健操”、“护脊操”等，鼓励青少年多参加体育活动。（2）将“防近”、“正脊”纳入社区公共卫生常态化工作。将青少年近视、脊柱侧弯的筛查与防治纳入社区卫生医疗机构的公共卫生日常工作，提高社区医院筛查水平，推进社区数字化档案建立，并进行长期跟踪管理。定期开展干预试点活动，保护青少年“用眼健康”、“挺直脊梁”，健康成长。

2、加强宣传和培训。（1）加强对教师和学生的培训，普及近视、脊柱侧弯防控知识。建议政府部门为每所学校搭建医校联系的渠道，让专业人员定期到学校对教师和学生开展“防近”“正脊”知识宣传工作，培养学生良好的用眼卫生及读书习惯。特别是加强对所有教师的宣传和具体工作指导。所有教师重视预防近视、脊柱侧弯工作，并掌握一定的知识才能更好的对学生进行指导和帮助。

教育局加强对学校相关工作的指导、考核及反馈。学校积极主动承担相关责任，充分利用广播、板报、校园网等多种形式广泛开展视力保护、脊柱健康宣传教育，培养学生养成正确的读写姿势及良好的用眼卫生习惯和运动习惯。指导、督促家长为学生提供良好的用眼和读书环境，鼓励青少年多进行户外活动、体育锻炼。

充分利用每年的“保护视力宣传月”“爱眼日”及“世界脊柱健康日”主题宣传、咨询活动，提高学生自我防护意识和能力。

加强对家长和社区等人员的培训。关于“防近”“正脊”的宣传不仅仅在学校，应对社区居民，居委会或学生常去的公共场合，如图书馆、书店、运动场馆相关人员等也开展一定的培训和宣传，提高他们对相关工作的重视。

3、营造氛围，积极“防近”“正脊”。氛围的营造有助于全社会人员对此项工作的重视，在社区，在学生常去的公共场合等地方，加强近视、脊柱侧弯防控的氛围营造，会让更多的人群重视并关注此事。

（1）社区定期与学校或医院加强联系，为居民，特别是青少年提供近视、脊柱侧弯防控知识讲座，为家长提供便捷的咨询服务渠道，派发科普手册。

（2）在每年的“爱眼日”“世界脊柱健康日”活动期间，建议各社区也要围绕主题，开展健康保护视力宣传，制作主题海报，营造良好氛围。

（3）在社区尽可能为孩子们提供较多的免费的运动场所，如篮球场，健身步道等。

（4）寒暑假期间，借助社区老师的资源，携手组织学生参加社区近视、脊柱侧弯防控卫生知识小竞赛等活动。

青少年近视眼、脊柱侧弯的防控是一项艰巨的系统工程，需要全社会的积极支持和参与。